拉米夫定序贯/联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎79例疗效分析(2)
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参见附件。
1.2 治疗方法
序贯组予以拉米夫定序贯阿德福韦酯治疗。患者首选予以拉米夫定片[葛兰素史克制药(苏州)有限公司，H20030581，0.1g/片)]口服，0.1g/次，1次/d，用药12个月后停药，并改予以阿德福韦酯片[葛兰素史克制药(苏州)有限公司，H20050651，10mg/片]口服，10mg/次，1次/d，服用6个月。联合组予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，即予以拉米夫定片)口服，0.1g/次，1次/d；同时予以阿德福韦酯片口服，10mg/次，1次/d，总疗程18个月[3-4]。两组在治疗期间均予甘利欣及苦参素等进行常规保肝治疗，均未予以其他免疫调节或者抗病毒治疗。
1.3 观察项目和方法
两组分别于治疗前、治疗后12个月及24个月测定HBV DNA、HBsAg以及肝功能指标等。HBV DNA的定量检测采用荧光定量聚合酶联合反应(PCR)法进行测定试剂盒由上海克隆生物高技术有限公司提供，SLAN荧光定量PCR检测系统均由上海宏石医疗科技有效公司提供。肝功能指标主要包括总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)以及谷草转氨酶(AST)，以酶免疫法进行测定，检测仪器为美国Beckman SYNCHRON CX4全自动生化仪以及配套试剂。
1.4 疗效判定标准
病毒学应答判断：HBV DNA低于1.0×103拷贝/mL；生化应答判断：ALT低于1.0×ULN；血清学应答判定：HBeAg转阴或者抗HBe转阳[5]。
1.5 统计学方法
数据以SPSS19.0软件进行分析，以()表示计量资料，比较采用t检验；以率(%)表示计数资料，比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后肝功能比较
两组治疗前的TBIL、AST及ALT均无明显差异(P>0.05)，用药后两组均显著改善，但联合组改善情况显著优于序贯组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后HBeAg、HBV DNA转阴率及HBV DNA定量比较
两组治疗前的HBV DNA定量无明显差异(P>0.05) ......
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