1.2.3 MIPPO手术方法及锻炼恢复 确诊后，伤者住院，一般5～14d后肿胀状况会有所减轻或逐渐消退，待其皮肤局部产生褶皱，则为施术时机。对于骨折不太严重的，应采用硬膜外麻醉，而当患者的骨折范围大、骨损坏严重和骨折情况较复杂时，则应行全身麻醉。手术过程中，应首先行腓骨的复位及钢板的固定，再于踝关节前缘作3～4cm的小切口，以显露踝关节关节面，透视监控下以手法牵引复位骨折端及损伤的关节面，此过程中可根据情况选择性地施用克氏针临时固定。后用X线透视观察骨折端、关节面是否复位，待其复位后，经皮由远端置入解剖钢板或LCP钢板，若确定钢板和骨折面的位置无误，骨折远、近端各以1枚克氏针临时固定和紧随其后的螺钉固定，一般远端螺钉数为3～5枚，近端为4枚。术中可行胫骨腓骨固定稳定性检查，具体做法为器械辅助推拉测试，若不稳定，还应行螺钉的进一步固定。术后2d行足、踝关节的功能锻炼，锻炼过程中要格外小心，2周后拆线，6周后可部分负重锻炼，10～12周后行X线检查骨愈合状况，并在术后的10～18个月间行随访以观察疗效[3]。

    1.2.4 ORIF手术方法 仰卧并麻醉患者，先行腓骨内固定，使其长度恢复，重新建立胫骨关节面 ......