2.3 利尿药抵抗

    患者在使用利尿药物一段时间后，当出现利尿后效应以及利尿药“刹车现象”等利尿药抵抗现象后，应限制限制钠盐摄入[13]，停用非甾体药物，排除相关干扰因素，通过静脉应用袢利尿药，持续静脉用药以及联合用药等方式，改善肾功能及肾灌注。目前的研究表明利尿药抵抗是一种体内多机制对抗血容量和钠丢失自我保护的结果[14]。

    3 用药安全性

    长期使用利尿药易引起电解质紊乱[15-16]，神经-激素激活[17]，低血压和氮质血症、耳毒性以及肾功能不全等[18-19]不良发应。在长期用药，用药剂量较大以及采用联合用药方式等易引发利尿药药物不良反应时，需严格检测药物不良反应。此外，在使用利尿药进行治疗的同时应限制日常钠盐的摄入量，防止停药后水钠潴留的发生反弹[20]。

    4 小结

    目前临床关于利尿药治疗心力衰竭仍缺少循证医学证据 ......