病例：一位63岁的男性患者，骨盆软骨肉瘤(Ⅱ级)反复复发，病理诊断显示，可见分叶状肿瘤型软骨成分，细胞异型明显，浸润周边软组织。肿瘤大小约为6.5×5cm，2014年3月行半骨盆截肢术，2014年8月再次复发，病变累及骶骨至腹腔肠管周围。基因检测结果显示该患者MGMT基因有甲基化，肿瘤侵袭，替莫唑胺化疗获益，由此制定了靶向治疗策略：西罗莫司+复方环磷酰胺片+替莫唑胺，连续用药5个月后，肿瘤得到部分缓解(PR)。

    特殊技术放疗：调强(IMRT)/质子重离子/适形/分次大剂量。对于颅底肿瘤，采用大于70Gy的特殊技术放疗；颅外病灶采用新辅助治疗方法，术前放疗剂量为19.8～50.4Gy，术后最终总剂量R1(镜下残留)70Gy，R2(肉眼残留)为72～78Gy。结论：总体剂量一定要达到70Gy才会有效。辅助治疗采用术后放疗(60～70Gy)，切缘阳性的高级别/去分化/间叶型。姑息疗法是针对不可切除病例，可考虑大剂量特殊技术放疗。

    尤文肉瘤诊疗指南解读

    西京医院骨科郭征和王臻教授、上海第六人民医院骨科董扬等——

    资料来源于美国国立综合癌症网络(NCCN)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南以及CAOS2015指南 ......