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编号:13088629
泌尿系结石腔镜碎石术后重症感染的治疗方案研究(2)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国医药科学》 2017年第12期
     4例患者为单侧鹿角形肾结石,行经皮肾镜碎石术(碎石设备采用EMS第四代超声联合气压弹道混合动力碎石),4例患者在术前都存在不同程度的肾盂扩张积水。其中1例患者术前尿常规检查白细胞为3+,中段尿培养发现大肠埃希菌,经敏感药物进行抗感染治疗,5d后复查恢复正常。另3例患者术前尿常规检查白细胞水平高于正常值,中段尿培养未发现细菌生长,经头孢哌酮治疗3d后复查尿常规白细胞恢复正常。另有4例患者手术均顺利,给予置入双J管和留置肾造瘘管。

    术后监测和重症感染情况:15例患者在术后4h和8h均进行血常规、尿常规以及C反应蛋白的检查,并密切监测导尿管和肾造瘘管液体流出情况。其中3例患者术后出现肾造瘘管无尿液引流出的情况,并且肾造瘘管周围有明显的尿液外渗的情况,出现强烈的局部疼痛,随之患者出现高热、烦躁不安的情况;6例患者术后出现高热、烦躁不安、血氧饱和度降低、心率>120次/min,白细胞升高>18×109/L,C反应蛋白在80~165(108±14.3)mg/L范围,疑似脓毒血症,在血尿培养的过程中,加强广谱抗生素的剂量同时运用大剂量糖皮质激素,激素运用后迅速撤停;6例患者术后血压降至80/50mm Hg以下 ......
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