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编号:13090732
镇静指数与镇痛指数联动实施精确麻醉的临床应用(3)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国医药科学》 2017年第13期
     Angel-6000脑电麻醉深度监护仪中的参数IoC1是脑电意识指数,是根据脑电波的频率计算的参数,能够反应患者的清醒程度[8]。意识指数指清醒程度,从0~100之间的无纲量非线性的数值来表示,0表示无脑电活动(爆发抑制),100表示清醒状态。IoC1最佳镇静区间和Narcotrend一致,高于60镇静不足,可能出现术中知晓,而低于40镇静过深,则可能会出现术后认知功能障碍。IoC2为疼痛伤害刺激敏感指数,主要根据脑电波的能量值计算,脑电波有四个基本频段,每个频段的脑能量值都有各自独立变化区间,在计算疼痛伤害刺激敏感指数时首先确定脑电的频率频率区间[9-10]。镇痛药通过多种环节,增加脑内抗痛系统的功能,提高痛阈,减弱机体对内外环境刺激的感受性而呈现出镇痛作用[11]。疼痛分两个层面,一个是认知层面,患者是清醒,有主观意识,镇痛药虽作用于机体的患者仍存在主观意识;另一是生物层面,患者失去意识,镇痛药可以客观地抑制患者对痛的敏感度。IoC2反应的是后者,即镇静条件下的伤害刺激指数,数值的量化区间在0~100之间的范围内,0为机体对伤害性刺激无反应,100为无镇痛条件下的疼痛感知。研究证实[12],IoC1可在丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉中可靠地预测睫毛反射的消失(意识的消失) ......
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