1.2 方法

    放疗组患者采用三维适形放疗(3D-CRT)进行治疗，CT扫描定位肿瘤位置，根据胸部增强图像结合食管钡餐造影及内镜检查结果进行肿瘤靶区(GTV)及危及器官(OAR)的勾画。根据GTV范围进行临床靶区(CTV)的勾画，上下范围扩大3cm，左右前后扩大1cm。根据CTV范围进行计划靶区(PTV)勾画，在CTV基础上外扩0.5cm。淋巴结CTV根据GTV基础外扩0.5cm，淋巴结PTV根据淋巴结CTV基础外扩0.5cm。95%PTV所受剂量作为处方剂量，本次照射剂量为50.4Gy/28次。OAR剂量限制：两肺V20≤28%，心脏V40≤50%，脊髓≤42Gy。联合组3D-CRT治疗与放疗组步骤相同，在上述基础上，于放疗第1天开始口服替吉奥(商品名：维康达，山东新时代药业有限公司)80mg/(m2·d)，每天剂量分两次，早晚餐后服用，并与放疗同步，周六周日休息，服4周，休2周，同时给予积极的辅助治疗，直至放疗结束

    1.3 观察指标

    观察两组患者治疗效果及不良反应情况。根据实体瘤疗效标准[6]，完全缓解(CR)：治疗后肿瘤消失，肿瘤标志物水平正常，维持4周以上；部分缓解(PR)：治疗后目标病灶长径减少超过30%，维持4周以上；稳定(SD)：治疗后病灶变化介于PR、PD之间；进展(PD)：治疗后目标长径增加超过20%。总有效率=(CR+PR)/总例数×100% ......