绵阳市健康体检人群血清ALT与性别年龄关系探讨(2)
由表1可知，ALT均值水平(22.80±14.703)，女性(22.80±14.703)，男性高于女性，差异有显著的统计学意义，与国内外现有报道相符[4]。分析其原因：ALT活性升高与饮酒、运动等因素有关。男女间有生活习惯、激素分泌等差异。男性有烟洒习惯的人比女性多，劳动强度比女性大，肌肉也较发达，所以其ALT水平高于女性。
由表2可见不同年龄组间血清ALT均值水平依次增高顺序为：少年组<老年组<中年组<青年组，青年与中年组ALT水平无显著差异(P>0.05)，其余各组均有显著差异(P<0.01)，这与目前国内一些文献的报道不同[5]。究其原因可能有如下：青年、中年ALT均值水平较高可能与其从事剧烈运动、体重指数较大、疲劳以及饮食等有关。各地文献报道不一可能与各医院使用不同的试剂盒、地区不同及受检人群范围不同、生活环境与质量不同等因素有关。老年组高于少年组，老年人年龄愈大，器官的退行性就愈明显，肝脏功能也可能随着年龄的增加而逐渐下降，对药物的耐受性差；老年人慢性病多，如心血管疾病等，肥胖，用药多，甚至药物之间存在交叉作用，导致肝功能减退，ALT升高。而少年组总体年龄小，合并疾病少，从事劳动量小，有饮酒吸烟恶习者少，生活较规律，肝功能好，ALT水平低。
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由本文得出性别和年龄是影响绵阳市人群血清ALT水平的因素之一，本地区当前所采用的所有人群ALT参考范围均为0～40已显得偏窄，所以有必要重新确定ALT正常参考范围。同时也提示我们，虽然各商售试剂盒提供有参考值，但不可轻易引用，应根据方法不同，性别、年龄及区域人口的特征，各实验室应当制定适合于本地区本实验室参考范围。美国临床生化学院(NACB)和美国肝病研究学会(AASLD)建议：因ALT受性别、年龄的影响，各实验应有针对地建立自己的参考值范围，对ALT活性意外升高者必须进行重复检测，参与剧烈活动者，应在停止活动一段时间后重复检测，各实验室或一个地区还应建立儿童和60岁以上老年人的相应参考值范围。
综上所述，性别和年龄是影响绵阳市人群血清ALT水平的因素，在临床诊断时应综合考虑多种因素，血清ALT的参考值应根据不同年龄、性别和地区而制定。我们建议相关单位 ，组织大规模的调研，对ALT的判断标准进行重新评估，ALT应按不同的年龄及性别采用不同的判断标准，为临床提供更加准确的结果，为患者提供更可靠的信息，减少误诊，同时也为血站减少不必要的血液浪费[5]。
, 百拇医药
参考文献
[1]Kim WR，Flamm SL，Di Bisceglie AM，et al. Serum activety of alanine aminotransferase(ALT) as an indicator of health and disease[J].Hepatology， 2008，47(4)：1363-1370.
[2]毕塋，罗鸣，张正君.健康体检人群血清丙氨酸氨基转移酸参考范围调查[J].护士进修杂志，2008，23(14)：1342.
[3]刘桂荣.梅州地区健康成人血清ALT参考值调查[J].Lab Med Clin Sci，2005， 2(5)：226
[4]D.Robert Dufour， John A.Lott， Frederick s. Nolte，et al. Diagnosis and monitoring of hepatic injury. I.Performance characteristics of laboratory texts[J].Clinical hemistry，2000，46：2027.
[5]王伟，李伍升，张淑琴，等.无偿献血者ALT与性别、年龄的关系探讨[J].中国误诊学杂志，2006，6(8)：1472-1473., http://www.100md.com(胡春枝 陈雪梅 贺小燕)
由表2可见不同年龄组间血清ALT均值水平依次增高顺序为：少年组<老年组<中年组<青年组，青年与中年组ALT水平无显著差异(P>0.05)，其余各组均有显著差异(P<0.01)，这与目前国内一些文献的报道不同[5]。究其原因可能有如下：青年、中年ALT均值水平较高可能与其从事剧烈运动、体重指数较大、疲劳以及饮食等有关。各地文献报道不一可能与各医院使用不同的试剂盒、地区不同及受检人群范围不同、生活环境与质量不同等因素有关。老年组高于少年组，老年人年龄愈大，器官的退行性就愈明显，肝脏功能也可能随着年龄的增加而逐渐下降，对药物的耐受性差；老年人慢性病多，如心血管疾病等，肥胖，用药多，甚至药物之间存在交叉作用，导致肝功能减退，ALT升高。而少年组总体年龄小，合并疾病少，从事劳动量小，有饮酒吸烟恶习者少，生活较规律，肝功能好，ALT水平低。
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由本文得出性别和年龄是影响绵阳市人群血清ALT水平的因素之一，本地区当前所采用的所有人群ALT参考范围均为0～40已显得偏窄，所以有必要重新确定ALT正常参考范围。同时也提示我们，虽然各商售试剂盒提供有参考值，但不可轻易引用，应根据方法不同，性别、年龄及区域人口的特征，各实验室应当制定适合于本地区本实验室参考范围。美国临床生化学院(NACB)和美国肝病研究学会(AASLD)建议：因ALT受性别、年龄的影响，各实验应有针对地建立自己的参考值范围，对ALT活性意外升高者必须进行重复检测，参与剧烈活动者，应在停止活动一段时间后重复检测，各实验室或一个地区还应建立儿童和60岁以上老年人的相应参考值范围。
综上所述，性别和年龄是影响绵阳市人群血清ALT水平的因素，在临床诊断时应综合考虑多种因素，血清ALT的参考值应根据不同年龄、性别和地区而制定。我们建议相关单位 ，组织大规模的调研，对ALT的判断标准进行重新评估，ALT应按不同的年龄及性别采用不同的判断标准，为临床提供更加准确的结果，为患者提供更可靠的信息，减少误诊，同时也为血站减少不必要的血液浪费[5]。
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参考文献
[1]Kim WR，Flamm SL，Di Bisceglie AM，et al. Serum activety of alanine aminotransferase(ALT) as an indicator of health and disease[J].Hepatology， 2008，47(4)：1363-1370.
[2]毕塋，罗鸣，张正君.健康体检人群血清丙氨酸氨基转移酸参考范围调查[J].护士进修杂志，2008，23(14)：1342.
[3]刘桂荣.梅州地区健康成人血清ALT参考值调查[J].Lab Med Clin Sci，2005， 2(5)：226
[4]D.Robert Dufour， John A.Lott， Frederick s. Nolte，et al. Diagnosis and monitoring of hepatic injury. I.Performance characteristics of laboratory texts[J].Clinical hemistry，2000，46：2027.
[5]王伟，李伍升，张淑琴，等.无偿献血者ALT与性别、年龄的关系探讨[J].中国误诊学杂志，2006，6(8)：1472-1473., http://www.100md.com(胡春枝 陈雪梅 贺小燕)