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人工流产术前阴道置入不同剂量米索前列醇的效果观察
http://www.100md.com 2016年4月15日 《中外女性健康研究》 20168
     【摘 要】 目的:观察人工流产术前阴道置入不同剂量米索前列醇的治疗效果。方法:选择2014年9月至2015年10月在我院接受人工流产术的孕妇60例,随机分为三组,各20例。A组术前无药物置入阴道,B、C组术前分别给予200、400μg米索前列醇置入阴道,观察三组宫口扩张情况及手术效果。结果:B、C组总有效率均高于A组,差异显著(P<0.05);C组显效率高于B组,差异显著(P<0.05);A、B、C组三组术中出血量及手术时间依次降低,差异显著(P<0.05)。结论:人工流产术前经阴道放置米索前列醇,有助于充分扩张宫颈,缩短术程,400μg米索前列醇疗效更明显。

    【关键词】 人工流产术;米索前列醇;剂量

    人工流产术是一种终止妊娠的方式,而子宫口扩张程度是影响手术成功的重要因素[1]。若宫颈扩张程度低,容易造成胎物不易刮出,术后可导致宫腔粘连、月经异常等并发症发生。研究发现[2-3],米索前列醇具有软化和松弛女性子宫组织与肌肉的功能,术前阴道置入米索前列醇可达到扩张宫口的作用。本研究给予我院行人工流产术孕妇术前阴道置入不同剂量的米索前列醇,对比治疗效果。总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年9月至2015年10月在我院接受人工流产术的孕妇60例,随机分为三组,各20例。A组年龄20~33岁,平均(26.2±5.9)岁;停经6~9周,平均(7.3±0.9)周。B组年龄21~34岁,平均(27.1±5.8)岁;停经7~10周,平均(7.9±0.4)周。C组年龄19~34岁,平均(26.6±5.4)岁;停经6~10周,平均(7.8±0.5)周。三组孕妇临床资料无显著差异(P>0.05),可进行研究。

    1.2 方法

    所有产妇术前4~6h禁水禁食,A组实施常规人工流产术,术前无药物置入阴道。B、C组术前2h分别给予200、400μg米索前列醇(华润紫竹药业有限公司,国药准字H20000668)置入阴道后穹隆处,再实施常规人工流产术。

    1.3 观察指标

    记录两组孕妇手术时间及术中出血量。

    1.4 疗效评价

    根据孕妇宫颈口扩张情况评估疗效:在不需借助器械扩张子宫口情况下,6号吸管可顺利吸引为显效;需采用5.5~6.5号探针辅助扩张宫颈为有效;需采用≤5号探针辅助扩张为无效。显效+有效=总有效[4]。

    1.5 统计学方法

    采用SPSS 19.0统计学软件,以(±s)表示手术效果,行t检验,以n(%)表示宫颈扩张效果,行χ2检验。P<0.05,差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 宫颈扩张效果

    B、C组总有效率均高于A组,差异显著(P<0.05);C组显效率高于B组,差异显著(P<0.05)。见表1。

    2.2 手术效果

    A、B、C三组术中出血量及手术时间依次降低,差异显著(P<0.05)。见表2。

    3 讨论

    人工流产手术是一种终止妊娠的手段,手术过程中,子宫口扩张程度是影响手术成功的重要因素,对于初产妇或宫颈口较紧孕妇来说,容易造成术中出血量较多、手术时间较长等问题。若孕妇宫颈扩张程度较低,易使妊娠组织难以刮净,术后可引发月经异常、子宫腔粘连等并发症。相关文献报道[5],人工流产术前给予孕妇米索前列醇治疗,可有效充分扩张宫颈,降低操作难度及术中出血量。

    阴道置入、口服是米索前列醇常见的给药途径,其中口服给药后孕妇容易出现长时间的头晕、呕吐、恶心等临床症状。相对而言,阴道给药安全性较高且生物利用率高,由于阴道壁富含静脉丛有利于药物充分吸收,可在短时间内使宫颈得到软化及扩张[6]。本研究结果显示,术前阴道置入米索前列醇的B、C孕妇的宫颈扩张效果及手术效果均显著优于A组(P<0.05),与徐珉[7]的研究结果一致。提示术前通过阴道置入米索前列醇,可使宫口得到充分扩张,有效减少术中出血量,缩短手术时间,降低术中风险。本研究结果还发现,C组显效率、手术时间及术中出血量均优于B组(P<0.05),与贾文利[8]的研究结果相似,提示400μg米索前列醇临床效果更确切。

    综上所述,人工流产术前经阴道放置米索前列醇,有助于充分扩张宫颈,缩短术程,降低术中出血量及手术风险,400μg米索前列醇疗效更明显。

    参考文献

    [1] 陈雪媛.地佐辛联合米索前列醇用于人工流产手术镇痛的临床分析[J].浙江临床医学,2015,17(12):2196-2197.

    [2] 卢菁,王晖,曹晓婷.地佐辛复合依托咪酯在人工流产术中的临床应用及护理体会[J].中国医药科学,2015,05(17):122-125.

    [3] 王俊萍.米索前列醇直肠置药减少产后出血的效果[J].中国实用医刊,2015,42(24):94-95.

    [4] 李雨.米非司酮联合米索前列醇对带环早孕的药物流产药学分析[J].中国实用医刊,2015,42(18):7-8.

    [5] 董淑红.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效观察[J].河南医学研究,2015,24(11):90-91.

    [6] 王菊.湿润后米索前列醇联合双异丙酚在无痛人工流产术中的临床效果分析[J].中国妇幼保健,2015,30(13):2052-2053.

    [7] 徐珉.小剂量米非司酮配伍米索前列醇在彩超引导下吸宫终止剖宫产术后1年内早孕的临床研究[J].中国计划生育学杂志,2015,23(02):103-105.

    [8] 贾文利.米非司酮联合米索前列醇用于人工流产的有效性及安全性评价[J].中国医药科学,2015,05(14):60-62., http://www.100md.com(汤兰珠)


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