和血明目片治疗玻璃体积血患者的有效性分析
【摘 要】 目的：探讨和血明目片治疗玻璃体积血患者的有效性。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2016年4月至2018年4月的40例玻璃体积血患者的临床资料，随机将其分为对照组(20例，给予基础治疗)与研究组(20例，在对照组基础之上给予和血明目片治疗)，比较两组患者的临床疗效。结果：研究组患者临床总有效率(90.00%)明显高于对照组(75.00%)，有显著差异(P<0.05)。结论：和血明目片治疗玻璃体积血患者疗效显著。
【关键词】 和血明目片;玻璃体积血;临床效果
玻璃体积血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的常见并发症，出血不仅使屈光介质混浊，而且能对眼部组织产生严重破坏作用，在不同的病例，玻璃体出血的后果有很大不同，应根据原发伤病、出血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给于临床处理，不仅使屈光介质混浊，而且能对眼部组织产生严重破坏作用[1]。由于玻璃体组织解剖的特殊性，增加了临床治疗难度。本文作者为了分析和血明目片治疗玻璃体积血患者的有效性，特选取本院收治的40例玻璃体积血患者作为此次研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所选40例玻璃体积血患者均为本院自2016年4月至2018年4月收治的，纳入标准：实施常规眼科检查确诊为玻璃体积血;对本研究使用药物无过敏或者不适现象;签署知情同意书，自愿参与此次研究，经医学理论会同意。排除标准：严重肝肾功能障碍;血液系统疾病;视网膜脱落者;眼科疾病者;妊娠期妇女;精神病。按照随机数字表法分为对照组及研究组，对照组：20例，男性患者11例，女性患者9例;年龄23～76岁，平均年龄(54.78±5.34)岁;病因：糖尿病视网膜6例，高血压8例，眼外伤6例。研究组：20例，男性患者12例，女性患者8例;年龄24～71岁，平均年龄(53.78±5.14)岁;病因：糖尿病视网膜5例，高血压7例，眼外伤8例。两组患者性别、年龄、病因种类上经统计学分析，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予基础治疗，口服沃丽汀(公司名称(中文)第一药品产业株式会社，注册证号H20160151，发证日期2016-06-22)治疗，每次2片，每日3次，均饭后服用。研究组：在对照组基础之上，给予和血明目片(西安碑林药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20073062，批准日期2015-09-09)治疗，每日三次，每次五片，均饭后服用。两组患者连续治疗3个疗程(1个疗程14日)。
1.3 疗效标准
将临床疗效分为治愈、有效及无效，治愈：患者玻璃体积血全部吸收，眼部清晰，且视力恢复正常超过1.0。有效：患者玻璃体积血部分吸收，眼底模糊，视力提升超过1级。无效：患者玻璃积血未改善，甚至加重。总有效率=(治愈+有效)/各组总数×100%
1.4 统计学分析
本次所有调查数据均采用SPSS 19.0软件进行分析，用百分比表示计数资料，采用卡方检验。以P<0.05时，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较研究组临床总有效率90.00%，对照组临床总有效率75.00%，两组经统计学分析，有统计学意义(P<0.05)。详见下表1所示。
3 讨论
玻璃体积血指眼外伤或者视网膜血管性疾病所引起眼部相关血管破裂及出血等，对患者视力功能有较大影响。随着时间推移，玻璃体内的血液将弥散，且颜色变淡，玻璃体逐渐变得透明，转变血液的吸收时间相对较长，若没有明显的眼底病变，患者视力可大部分或者完全恢复。但若出现眼底病变，不诊治及时，部分患者甚至丧失视力。目前，临床常采用西药治疗，药物有血管扩张剂与组织纤溶酶原激活剂，其中碘剂在玻璃体积血中占有较大地位，可使机体的甲状腺摄取合成甲状腺激素，将直接深入到细胞内，使细胞机能亢进，增强视网膜呼吸作用，改善视网膜新陈代谢，最终促进玻璃体积血吸收。沃丽汀是一种卵磷脂络合碘片，可有效促进视网膜组织呼吸，增强视网膜的新陈代谢，是治疗眼底病的唯一口服有机碘片。该药物不仅可发挥碘剂的作用，而且还能够客服传统碘剂所产生的不良反应。
中医认为玻璃体积血属于暴盲、云雾范畴，认为气血阻滞、阴虚血热、热邪入侵等是引起此病的主要原因。玻璃体为无色透明胶体，有阻止血管内大分子进入玻璃体的屏障作用。已有临床研究表明[2]：玻璃体积血常见病因是眼外伤及眼底血管性病变，当患者发生眼外伤后，眼微循环较快发生血流动力学变化，对血管内皮结构及功能造成严重破坏，改变形态。中医治疗坚持以凉血止血为目的，和血明目片主要成分为决明子、赤芍、车前子、女贞子、墨旱莲、丹参、蒲黄等药物，其中决明子具有清肝明目、利水通便的功效[3];赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效;车前子具有渗湿止泻、清肝明目的作用;女贞子具有养阴益肾、补气舒肝的功效;墨旱莲有滋补肝肾、凉血止血之功效;丹参具有活血祛瘀、通经止痛的功效;蒲黄有止血，消瘀血的功效[4]。诸药联合，可存淤血吸收及防止机化形成，达到止血活血，行气消淤的功效，最终增强视力。廖文勇[5]学者通过选取45例玻璃体积血患者作为研究对象，分别给予沃丽汀与和血明目片治疗，得到和血明目片治疗的临床疗效高达91.11%高于沃丽汀治疗疗效75.56%。在本次研究中，研究组患者在对照组基础之上给予和血明目片治疗，其临床疗效高于对照组，与相关学者报道相一致。
综上所述，和血明目片治疗玻璃体积血可促进玻璃体积血的吸收，增强视网膜新陈代谢，减少视网膜前膜的形成及收缩，最大限度缩短疗程。
参考文献
[1] 杨雪琦，姜英梅，韩峰，等.和血明目片治疗大量玻璃体积血的临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，09(29)：130-132.
[2] 马健，朱飞，高利.和血明目片辅助治疗糖尿病眼底出血患者的疗效及对血液流变学的影响[J].世界中医药，2017，12(12)：3027-3030.
[3] 陈彬，张凌，韩宇，等.23G与25G+微创玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床对比观察[J].临床眼科杂志，2016，24(04)：318-321.
[4] 黃鹤龄，方一惟，骆君，等.和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能保护作用的研究[J].世界中西医结合杂志，2016，11(03)：364-367.
[5] 廖文勇.和血明目片治疗玻璃体积血的临床应用分析[J].中国社区医师，2017，33(34)：114-115., 百拇医药(张玉蓉)
【关键词】 和血明目片;玻璃体积血;临床效果
玻璃体积血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的常见并发症，出血不仅使屈光介质混浊，而且能对眼部组织产生严重破坏作用，在不同的病例，玻璃体出血的后果有很大不同，应根据原发伤病、出血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给于临床处理，不仅使屈光介质混浊，而且能对眼部组织产生严重破坏作用[1]。由于玻璃体组织解剖的特殊性，增加了临床治疗难度。本文作者为了分析和血明目片治疗玻璃体积血患者的有效性，特选取本院收治的40例玻璃体积血患者作为此次研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所选40例玻璃体积血患者均为本院自2016年4月至2018年4月收治的，纳入标准：实施常规眼科检查确诊为玻璃体积血;对本研究使用药物无过敏或者不适现象;签署知情同意书，自愿参与此次研究，经医学理论会同意。排除标准：严重肝肾功能障碍;血液系统疾病;视网膜脱落者;眼科疾病者;妊娠期妇女;精神病。按照随机数字表法分为对照组及研究组，对照组：20例，男性患者11例，女性患者9例;年龄23～76岁，平均年龄(54.78±5.34)岁;病因：糖尿病视网膜6例，高血压8例，眼外伤6例。研究组：20例，男性患者12例，女性患者8例;年龄24～71岁，平均年龄(53.78±5.14)岁;病因：糖尿病视网膜5例，高血压7例，眼外伤8例。两组患者性别、年龄、病因种类上经统计学分析，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予基础治疗，口服沃丽汀(公司名称(中文)第一药品产业株式会社，注册证号H20160151，发证日期2016-06-22)治疗，每次2片，每日3次，均饭后服用。研究组：在对照组基础之上，给予和血明目片(西安碑林药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20073062，批准日期2015-09-09)治疗，每日三次，每次五片，均饭后服用。两组患者连续治疗3个疗程(1个疗程14日)。
1.3 疗效标准
将临床疗效分为治愈、有效及无效，治愈：患者玻璃体积血全部吸收，眼部清晰，且视力恢复正常超过1.0。有效：患者玻璃体积血部分吸收，眼底模糊，视力提升超过1级。无效：患者玻璃积血未改善，甚至加重。总有效率=(治愈+有效)/各组总数×100%
1.4 统计学分析
本次所有调查数据均采用SPSS 19.0软件进行分析，用百分比表示计数资料，采用卡方检验。以P<0.05时，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较研究组临床总有效率90.00%，对照组临床总有效率75.00%，两组经统计学分析，有统计学意义(P<0.05)。详见下表1所示。
3 讨论
玻璃体积血指眼外伤或者视网膜血管性疾病所引起眼部相关血管破裂及出血等，对患者视力功能有较大影响。随着时间推移，玻璃体内的血液将弥散，且颜色变淡，玻璃体逐渐变得透明，转变血液的吸收时间相对较长，若没有明显的眼底病变，患者视力可大部分或者完全恢复。但若出现眼底病变，不诊治及时，部分患者甚至丧失视力。目前，临床常采用西药治疗，药物有血管扩张剂与组织纤溶酶原激活剂，其中碘剂在玻璃体积血中占有较大地位，可使机体的甲状腺摄取合成甲状腺激素，将直接深入到细胞内，使细胞机能亢进，增强视网膜呼吸作用，改善视网膜新陈代谢，最终促进玻璃体积血吸收。沃丽汀是一种卵磷脂络合碘片，可有效促进视网膜组织呼吸，增强视网膜的新陈代谢，是治疗眼底病的唯一口服有机碘片。该药物不仅可发挥碘剂的作用，而且还能够客服传统碘剂所产生的不良反应。
中医认为玻璃体积血属于暴盲、云雾范畴，认为气血阻滞、阴虚血热、热邪入侵等是引起此病的主要原因。玻璃体为无色透明胶体，有阻止血管内大分子进入玻璃体的屏障作用。已有临床研究表明[2]：玻璃体积血常见病因是眼外伤及眼底血管性病变，当患者发生眼外伤后，眼微循环较快发生血流动力学变化，对血管内皮结构及功能造成严重破坏，改变形态。中医治疗坚持以凉血止血为目的，和血明目片主要成分为决明子、赤芍、车前子、女贞子、墨旱莲、丹参、蒲黄等药物，其中决明子具有清肝明目、利水通便的功效[3];赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效;车前子具有渗湿止泻、清肝明目的作用;女贞子具有养阴益肾、补气舒肝的功效;墨旱莲有滋补肝肾、凉血止血之功效;丹参具有活血祛瘀、通经止痛的功效;蒲黄有止血，消瘀血的功效[4]。诸药联合，可存淤血吸收及防止机化形成，达到止血活血，行气消淤的功效，最终增强视力。廖文勇[5]学者通过选取45例玻璃体积血患者作为研究对象，分别给予沃丽汀与和血明目片治疗，得到和血明目片治疗的临床疗效高达91.11%高于沃丽汀治疗疗效75.56%。在本次研究中，研究组患者在对照组基础之上给予和血明目片治疗，其临床疗效高于对照组，与相关学者报道相一致。
综上所述，和血明目片治疗玻璃体积血可促进玻璃体积血的吸收，增强视网膜新陈代谢，减少视网膜前膜的形成及收缩，最大限度缩短疗程。
参考文献
[1] 杨雪琦，姜英梅，韩峰，等.和血明目片治疗大量玻璃体积血的临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，09(29)：130-132.
[2] 马健，朱飞，高利.和血明目片辅助治疗糖尿病眼底出血患者的疗效及对血液流变学的影响[J].世界中医药，2017，12(12)：3027-3030.
[3] 陈彬，张凌，韩宇，等.23G与25G+微创玻璃体切除术治疗玻璃体积血的临床对比观察[J].临床眼科杂志，2016，24(04)：318-321.
[4] 黃鹤龄，方一惟，骆君，等.和血明目片联合弥可保对青光眼患者术后视神经功能保护作用的研究[J].世界中西医结合杂志，2016，11(03)：364-367.
[5] 廖文勇.和血明目片治疗玻璃体积血的临床应用分析[J].中国社区医师，2017，33(34)：114-115., 百拇医药(张玉蓉)