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编号:13829490
米索前列醇在妊娠晚期引产中的应用效果评价
http://www.100md.com 2020年7月15日 《中外女性健康研究》 202014
     【摘 要】 目的:探討在妊娠晚期产妇引产中,使用米索前列醇辅助引产的效果。方法:选取本院2018年2月至2019年3月收治的100例妊娠晚期引产产妇为研究对象,随机分成研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组采取缩宫素辅助引产,而观察组则使用米索前列醇辅助引产,观察两组产妇的引产及分娩情况。结果:观察组引产总有效率为96.00%,显著高于对照组82.00%的总有效率(P<0.05);观察组产妇剖宫产、产后出血与软产道损伤的发生率分别为8.00%、2.00%、0.00%,对照组分别为28.00%、14.00%、10.00%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将米索前列醇用于妊娠晚期引产中,可提高引产成功率,降低剖宫产、产后出血等不良情况的发生。

    【关键词】 米索前列醇;妊娠晚期;引产;应用效果

    文章编号:WHR201910210

    妊娠晚期因多种原因的影响,使得产妇在分娩的时候常需依托药物进行引产[1]。以往针对晚期妊娠产妇的引产方式,通常是采取静脉滴注缩宫素的方式,但实践表明多数的晚期妊娠产妇对缩宫素异常敏感,若不能控制好药物的用量,极易引起不良反应发生,这样使得引产失败,最终使得产妇需选择剖宫产进行分娩[2]。近年来,随着临床研究及实践的不断深入,本院在妊娠晚期产妇的引产中,使用米索前列醇的用药干预方式,取得了满意效果,报告如下。
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年2月至2019年3月本院收治的100例晚期妊娠引产产妇为研究对象,所有产妇孕周均在36周以上,无缩宫素及米索前列醇药用禁忌并签署知情同意书,排除妊娠并发症及依从性差的产妇。按照随机数字表法将产妇分成以下两组:研究组50例,年龄最小为21岁,最大为37岁,平均年龄(29.2±1.5)岁;孕周最短为37周,最长为41周,平均(39.2±0.8)周;初产妇28例,经产妇22例。对照组50例,年龄22~37岁,平均(28.8±1.5)岁;孕周37~41周,平均(38.8±0.8)周;初产妇27例,经产妇23例。对比两组产妇在年龄、孕周等一般资料上无显著差异(P>0.05)。

    1.2 方法

    对照组采取缩宫素辅助引产,主要是将2.5U缩宫素注射液(上海第一生化药业有限公司,国药准字号H31020862,规格1mL:1单位)加入到500mL 5%的葡萄糖注射液中,混合后实施静脉滴注,滴注速度从4~5滴/min开始,然后根据宫缩程度对静脉滴注的速度进行调整,但控制最大的滴速不可超过60滴/min。
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    研究组则使用米索前列醇辅助引产,主要是将米索前列醇片(北京紫竹药业有限公司,国药准字号H20000668,规格0.2mg/片)置于患者阴道后穹窿部位,首次用量为25μg/次,若用药效果不明显可充分用药,但最大用量控制在50μg/次,针对出现胎膜早破的患者则可以采取舌下含服米索前列醇片的方式。

    1.3 观察指标

    1)观察两组患者引产成功情况。引产成功为用药后24h内分娩;有效为用药24h今后出现规律性的宫缩,宫口开出程度大于2cm;无效为用药24h后无规律性宫缩,宫颈评分无变化。2)统计两组产妇剖宫产、产后出血、软产道损伤情况的发生率。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 19.0软件做统计学结果分析,计数资料用(%)表示,使用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
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    2 结果

    2.1 引产情况

    研究组引产总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

    2.2 分娩情况

    产妇分娩情况显示,研究组产妇在剖宫产、产后出血及软产道损伤的发生率上明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

    3 讨论

    妊娠晚期产妇因羊水减少及胎盘早破等因素的影响,常常需要借助药物引产[3]。常规针对产妇的引产方法上,一般是使用缩宫素来促进宫口开出,然而妊娠晚期的产妇对缩宫素较敏感,且持续静脉滴注的方式也限制产妇的活动,这使得产妇容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,不利于引产的进行,使得行剖宫产分娩的数量也明显增加。
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    近年来,随着妇产科学研究的发展,在妊娠晚期引产中,推广使用米索前列醇。米索前列醇使用一种前列腺E1衍生物,具备强大的抑制胃酸的效果及促进子宫收缩作用,且药物还可软化宫颈及增强子宫张力,属于一种安全的引产药物[4]。在实际引产过程,米索前列醇也采取阴道给药这一特殊的使用方法,该用药方式可以减少对产妇活动的限制,增加家属陪伴产妇的时间,这样可以给予产妇心理支持,减少产妇焦虑、抑郁及恐惧心理的发生,提高引产的成功率[5]。本次研究中,对比了在妊娠晚期产妇引产中,分别采取静脉滴注缩宫素与阴道置入米索前列醇的效果,结果显示在引产总有效率上研究组明显高于对照组,该结果提示使用米索前列醇用于妊娠晚期引产中的效果更理想,对提高引产效果有重要帮助;此外研究结果还显示,在剖宫产、产后出血及软产道损伤等情况的发生率上,研究组也明显低于对照组,该结果也提示使用米索前列醇辅助妊娠晚期产妇的引产中,可以改善产妇的妊娠结局,减少使用剖宫产分娩的情况,促进产妇产后早期康复。

    综上所述,在妊娠晚期产妇的引产中,相较于采取常规静脉滴注缩宫素的方式,采取宫腔中置入米索前列醇的方式,可以取得更理想的引产效果,使得产妇引产成功率大大提高,降低产妇采取剖宫产分娩的几率,同时还可大大降低产妇产后出血情况及软产道损伤情况,促进产妇产后康复。
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    参考文献

    [1] 黄容弟,梁锦伦.米索前列醇联合缩宫素在妊娠晚期的引产效果及不良反应评价[J].中国当代医药,2017,25(01):89-90.

    [2] 李欠娇,郭金强.米索前列醇、COOK双球囊及催产素在晚期妊娠引产的临床效果比较[J].湖北科技学院学报:医学版,2017,06(31):117.

    [3] 徐银凤.米索前列醇与催产素在晚期妊娠引产中的应用价值[J].北方药学,2018,04(18):78-79.

    [4] 陈庆辉.米索前列醇联合缩宫素在妊娠晚期的引产效果及不良反应评价[J].中国社区医师,2018,06(19):223.

    [5] 甘莉,黄乘龙.米索前列醇联合缩宫素在妊娠晚期的引产效果及不良反应评价[J].系统医学,2018,41(05):124-125,128., 百拇医药(韦连琴)