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编号:14509
给心脏上道“康复险”
http://www.100md.com 2015年3月20日 生命时报 2015.03.20
     给心脏上道“康复险”

    心脏康复疗法中,药物只占到1/5,运动、营养、戒烟、心理支持占4/5

    北京大学人民医院心脏中心副主任医师 丁荣晶

    丁荣晶,北京大学人民医院心内科副主任医师,心血管博士后,中国康复医学会心血管病专业委员会秘书长。周四下午、周五上午出诊。

    我曾接诊过一位40余岁的心梗患者,他先后做了支架和搭桥手术,但都失败了。刚来看病时,他走出20米就出现心绞痛症状,恢复正常工作和生活对他都是奢望,我给他评估后,开出一份心脏康复处方。3个月后,他可以一口气爬上3层楼。

    康复就是给心脏上的一道“保险”,通过一套完善的治疗体系可维护心脏健康。遗憾的是,在国外发展已有百年历史的心脏康复治疗,在国内还不为大家所熟知。2013年我在北京大学人民医院中进行的一项调查显示,96%的冠心病患者不知道心脏康复,甚至很多医生也没有听说过。

    心脏康复是一种综合的治疗方法,其中药物治疗只占到1/5,其他4/5分别由运动、营养、心理支持和戒烟4部分构成。它们相互配合,能帮助患者恢复到发病前的社会活动状态和工作能力,有效降低心脏病并发症和恶化风险。有两项超过10万人的大型研究显示,规范的心脏康复配合药物治疗,可以让患者的死亡率和死亡风险降低30%,并可降低总医疗费用。

    在过去,心脏康复常针对较年轻和需要重返工作岗位的心梗或心脏手术后患者,但现在,由于有更好的康复治疗程序和密切的医学监护设备,无论是冠心病、心绞痛,还是心力衰竭、心肌病,或是经过心脏外科手术或其他治疗,例如冠状动脉搭桥、冠状动脉支架植入术或瓣膜置换术的患者,都可以从心脏康复治疗中获益。

    心脏康复不仅能治疗,还能起到预防和延缓疾病进展的作用,因此有高血压、糖尿病、动脉斑块、肥胖、代谢综合征等心脏病风险因素、体能较差的人群,即使没有明确的心脏疾病,也需要进行心脏康复。与心脏病患者康复内容不同的是,他们通过饮食、运动、行为和心理等方面的调整,可减少或不用治疗心脏病的药物。

    需要提醒的是,年龄不是心脏康复的障碍,超过60岁的人可以和较年轻的人一样从心脏康复中获益,且疾病状态越严重,心脏康复的获益越大。罹患心脏病的年长者,即使运动能力较差和有严重致残者,都可从心脏康复中得到更大的益处。▲, http://www.100md.com(张瑾)