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管理式健康险给经济、健康双重保障
http://www.100md.com 2015年10月27日 生命时报 2015.10.27
     “光因保”管理健康,保险重疾

    管理式健康险给经济、健康双重保障

    数据显示,人在一生中罹患重大疾病的几率高达72%。而临死前的抢救与治疗,占到国人一生在健康方面投入的60~80%。面对重大疾病给个人带来的极大痛苦,和对家庭的沉重打击,越来越多的人选择购买保险,作为家庭生活的最后一重保障。近期,光大永明人寿保险有限公司北京分公司(简称光大永明)与博奥颐和健康科学技术(北京)有限公司联合推出“光因保”健康管家服务项目。该项目负责人苏祎指出,保险与健康管理行业正在不断融合。由此催生的管理式健康保险不仅能提供基本的经济后盾,还可以帮助被保险人做好健康管理,规避疾病风险。

    健康保险,从疾病救助到未病预防

    健康保险包括医疗保险、疾病保险、收入保障和长期护理险等多个种类。其中,重大疾病险由保险公司经办,以特定重大疾病(如恶性肿瘤、心肌梗死等)为保险对象。当被保险人患有上述疾病时,保险公司将对其花费的医疗费用给予适当补偿。由于所涉疾病病情严重,会在较长的一段时间内严重影响被保险人及其家庭的正常生活。且手术治疗复杂,用药时间长,需要高额的医疗费用,给家庭带来的经济负担极为沉重。重大疾病险也成为人们最关注的商业保险种类之一。
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    恶性肿瘤等重大疾病的治疗,对医生等医疗条件都有很高的要求。在我国医疗资源总量不足,分布不均的情况下,部分重大疾病险项目整合了一些医疗资源,提供基本的“挂号转诊”、“就医绿色通道”等服务。“这在一定程度上带来了治疗的便利,但仍停留在病后的救助层面。”苏祎指出,其实部分重疾,特别是恶性肿瘤等,在疾病发生前有着长期而缓慢的发展过程。“如果将关口前移,在该类疾病发生前就做好健康管理,遏制疾病发生,将可以在最大程度上避免疾病带来的巨大精神压力、身体痛苦和经济负担,让参保家庭更受益。”

    “光因保”健康管家服务项目即是基于传统重大疾病险“金保安康”的升级。该项目整合了用于疾病风险评估的基因检测技术———国家“重大疾病综合检测生物芯片研发与应用”课题转化成果,能够对肿瘤类疾病进行风险评估。通过抽取少量血液的简捷方式检测其中的遗传基因,获取个人疾病风险信息。由此指导有针对性的预防,如生活习惯调整、体检监测等,可以避免或延缓相关疾病的发生。
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    挑选重大疾病险要关注三要点

    光大永明综合金融部经理许强介绍,由于重大疾病对个人及家庭的影响最为严重,在经济允许的情况下,应尽早投保。但应该根据自身财务能力来选择适当的保险额度。每年的综合医疗保险费可定在年收入的10~15%左右,如无社会医疗保障,这个比例还可适当提高。在挑选重大疾病险时,需要注意三个要点:

    1、覆盖的疾病范围。早在2007年,中国保险行业协会和中国医师协会就共同宣布了重大疾病险的定义。25种重大疾病被列入其中,其中6种重大疾病是必保病种:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑卒中后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。目前部分重大疾病险项目在此基础上做了大量扩充。如光大永明的“金保安康”重大疾病险,覆盖了40种重大疾病及10种轻症疾病保障,让疾病保障更加全面。

    2、观察期与理赔方式。重大疾病险一般都设有健康观察期,观察期结束后确诊才可进行理赔。目前市场上该类产品的观察期主要有三种:1年、180天、90天。较短的观察期设置,可以帮助被保险人更早纳入到保险的保障中来。同时,不同的重大疾病险设置的理赔方式也各不一样。有的产品针对重大疾病,一次赔付后合同终止;如“金保安康”则可分别针对轻症疾病和重大疾病累计做多次赔付。这些都需要在挑选时做充分了解。

    3、保险期限。重大疾病险按保险期限可分短期(如1年)和长期(可保障终身)。短期险需每年续保,保费根据年龄和身体状况不断调整,长期险一般为固定保费。重大疾病险作为一项风险保障投资,在经济允许的情况下,购买周期较长的险种更划算。它在为被保险人提供健康保障时,还能达到储蓄、养老的目的,为养老储备专项款。▲(于 恬), 百拇医药(于恬)