胰岛素抗体阳性咋回事
陕西读者段女士问：我今年28岁，最近体检查出“胰岛素抗体阳性”，别的都正常。请问这是什么意思，与糖尿病有关吗？需要注意什么呢？
北京大学第一医院内分泌科主任医师马晓伟、医师顾楠解答：胰岛素抗体是体内产生的一类抗体，能结合胰岛素形成复合物，使胰岛素失去活性，正常人血中一般不会存在。胰岛素抗体阳性多见于以下几种情况：
一是1型糖尿病，多见于年轻人。不同研究发现，20%~80%的1型糖友体内存在胰岛素抗体。胰岛素抗体可作为胰岛β细胞损伤的标志，如血中发现了它，说明很容易患1型糖尿病。但同时也需要检测其他的胰岛抗体进一步确认，包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、锌转运体8自身抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体等。血糖正常的年轻人若出现胰岛素抗体，要警惕会有发展为1型糖尿病的可能，应积极预防。
二是使用胰岛素的2型糖友，治疗过程中可能出现胰岛素抗体。连续注射动物胰岛素3个月以上者，90%以上血中可检测出胰岛素抗体；使用人胰岛素的糖友，胰岛素抗体检出率也高达10%~30%。抗体产生后，一方面可结合胰岛素，使其作用减弱，继而出现胰岛素用量逐日增加但血糖控制不理想的情况；另一方面，胰岛素抗体与胰岛素的结合并不紧密，可随时释放出过多的胰岛素而引起低血糖。因此，当注射胰岛素的糖友出现血糖明显波动时，需检测胰岛素抗体。
三是胰岛素自身免疫综合征。这是一种少见病，特征为严重低血糖、高胰岛素血症、胰岛素抗体阳性且从未接受过外源性胰岛素治疗。
这位读者今年仅28岁，发现胰岛素抗体阳性，其他检查均正常，应特别警惕是否为1型糖尿病起病的早期。建议完善其他胰岛相关抗体的检测，并严密监测血糖。如出现了典型的“三多一少”症状(尿量多、喝水多、进食多及体重下降)，或发现血糖升高，应立即就诊。▲, http://www.100md.com
北京大学第一医院内分泌科主任医师马晓伟、医师顾楠解答：胰岛素抗体是体内产生的一类抗体，能结合胰岛素形成复合物，使胰岛素失去活性，正常人血中一般不会存在。胰岛素抗体阳性多见于以下几种情况：
一是1型糖尿病，多见于年轻人。不同研究发现，20%~80%的1型糖友体内存在胰岛素抗体。胰岛素抗体可作为胰岛β细胞损伤的标志，如血中发现了它，说明很容易患1型糖尿病。但同时也需要检测其他的胰岛抗体进一步确认，包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、锌转运体8自身抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体等。血糖正常的年轻人若出现胰岛素抗体，要警惕会有发展为1型糖尿病的可能，应积极预防。
二是使用胰岛素的2型糖友，治疗过程中可能出现胰岛素抗体。连续注射动物胰岛素3个月以上者，90%以上血中可检测出胰岛素抗体；使用人胰岛素的糖友，胰岛素抗体检出率也高达10%~30%。抗体产生后，一方面可结合胰岛素，使其作用减弱，继而出现胰岛素用量逐日增加但血糖控制不理想的情况；另一方面，胰岛素抗体与胰岛素的结合并不紧密，可随时释放出过多的胰岛素而引起低血糖。因此，当注射胰岛素的糖友出现血糖明显波动时，需检测胰岛素抗体。
三是胰岛素自身免疫综合征。这是一种少见病，特征为严重低血糖、高胰岛素血症、胰岛素抗体阳性且从未接受过外源性胰岛素治疗。
这位读者今年仅28岁，发现胰岛素抗体阳性，其他检查均正常，应特别警惕是否为1型糖尿病起病的早期。建议完善其他胰岛相关抗体的检测，并严密监测血糖。如出现了典型的“三多一少”症状(尿量多、喝水多、进食多及体重下降)，或发现血糖升高，应立即就诊。▲, http://www.100md.com