痔疮和便秘 一对难兄难弟
痔疮和便秘
一对难兄难弟
防范痔疮发生发展，治疗便秘尤为重要
上海中医药大学附属龙华医院肛肠科副主任医师 梁宏涛 □主治医师 陶晓春 □范一民
在肛肠疾病中，痔疮可以占七到八成，其除了和久坐、怀孕、腹泻等因素有关，还与便秘有着密切关联，甚至可以说是一对难兄难弟。
无论是何种原因造成的便秘，都会导致粪便未能及时排出。为了减少粪便对肠道的压力，机体就会对粪便中所含水分进行重新吸收，从而使粪便体积变小，进而使便意消失。但这样一来，粪便变得干结，可能更加难以排出，成为诱发痔疮的一大“推手”。
粪便一般储存在乙状结肠中，下降到直肠壶腹时产生便意，引起排便反射。若便质干硬、排出困难，就会导致直肠壶腹部干硬粪块堆积，增加直肠肛管压力，再加上便秘致使如厕时间延长，就会提升痔疮发生风险。同时，肛管直肠压力增加会使局部静脉回流困难，而抗压能力较强的动脉则持续开放，致使血液流入静脉，但却只能在静脉中积聚，迫使静脉扩张成痔核。此外，干硬的粪块还可推动直肠黏膜向下，使其松弛和下移，最终导致肛垫下移，发生痔病。用力排便还易使肛周皮下小静脉破裂，造成血液流出并淤积于皮下，形成血栓性外痔。而痔疮患者因惧怕排便时的疼痛而不敢排便或强忍不便，使粪便在肠内停留过久，破坏排便习惯，又可引起或加重便秘。
因此，要想避免痔疮的发生与进展，及早治疗便秘尤为重要。肠道菌群紊乱、低纤维饮食是造成便质干硬的主要诱因。肠道内正常菌群是帮助我们消化吸收的重要催化剂，它们不仅能促进肠道的蠕动，还能调整肠道酸碱平衡。肠道菌群的失调会使我们对食物的消化分解不良、胃肠动力不足，从而造成便质干硬。饮食过少或食物中纤维素和水分不足，容易使大便干结。以低残渣精细饮食为主的膳食结构，不能引起结直肠正常的反射性蠕动，而使食物残渣在肠内停留时间延长，粪便干硬。因此，患者平时可以喝一些酸奶或含有益生菌的饮料；适当调整饮食习惯，多吃水果蔬菜，增加粗粮等粗纤维食物的摄入。另外，注意健康起居生活和良好排便习惯的养成。若生活方式干预不能缓解，则应尽早就医，遵医嘱使用渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇等药物。
对于已经出现痔疮的患者，除了需要少吃辛辣刺激性食物、适当增加粗纤维食物等生活调理外，还应积极就医，避免造成恶性循环，加重病情。早期、轻度的痔疮可以采用保守治疗，如药物内服、坐浴、栓剂塞肛、药膏外敷等，如能有效控制症状，就不需要手术。▲, http://www.100md.com
一对难兄难弟
防范痔疮发生发展，治疗便秘尤为重要
上海中医药大学附属龙华医院肛肠科副主任医师 梁宏涛 □主治医师 陶晓春 □范一民
在肛肠疾病中，痔疮可以占七到八成，其除了和久坐、怀孕、腹泻等因素有关，还与便秘有着密切关联，甚至可以说是一对难兄难弟。
无论是何种原因造成的便秘，都会导致粪便未能及时排出。为了减少粪便对肠道的压力，机体就会对粪便中所含水分进行重新吸收，从而使粪便体积变小，进而使便意消失。但这样一来，粪便变得干结，可能更加难以排出，成为诱发痔疮的一大“推手”。
粪便一般储存在乙状结肠中，下降到直肠壶腹时产生便意，引起排便反射。若便质干硬、排出困难，就会导致直肠壶腹部干硬粪块堆积，增加直肠肛管压力，再加上便秘致使如厕时间延长，就会提升痔疮发生风险。同时，肛管直肠压力增加会使局部静脉回流困难，而抗压能力较强的动脉则持续开放，致使血液流入静脉，但却只能在静脉中积聚，迫使静脉扩张成痔核。此外，干硬的粪块还可推动直肠黏膜向下，使其松弛和下移，最终导致肛垫下移，发生痔病。用力排便还易使肛周皮下小静脉破裂，造成血液流出并淤积于皮下，形成血栓性外痔。而痔疮患者因惧怕排便时的疼痛而不敢排便或强忍不便，使粪便在肠内停留过久，破坏排便习惯，又可引起或加重便秘。
因此，要想避免痔疮的发生与进展，及早治疗便秘尤为重要。肠道菌群紊乱、低纤维饮食是造成便质干硬的主要诱因。肠道内正常菌群是帮助我们消化吸收的重要催化剂，它们不仅能促进肠道的蠕动，还能调整肠道酸碱平衡。肠道菌群的失调会使我们对食物的消化分解不良、胃肠动力不足，从而造成便质干硬。饮食过少或食物中纤维素和水分不足，容易使大便干结。以低残渣精细饮食为主的膳食结构，不能引起结直肠正常的反射性蠕动，而使食物残渣在肠内停留时间延长，粪便干硬。因此，患者平时可以喝一些酸奶或含有益生菌的饮料；适当调整饮食习惯，多吃水果蔬菜，增加粗粮等粗纤维食物的摄入。另外，注意健康起居生活和良好排便习惯的养成。若生活方式干预不能缓解，则应尽早就医，遵医嘱使用渗透性泻剂乳果糖、聚乙二醇等药物。
对于已经出现痔疮的患者，除了需要少吃辛辣刺激性食物、适当增加粗纤维食物等生活调理外，还应积极就医，避免造成恶性循环，加重病情。早期、轻度的痔疮可以采用保守治疗，如药物内服、坐浴、栓剂塞肛、药膏外敷等，如能有效控制症状，就不需要手术。▲, http://www.100md.com