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疼肿卡响软,留神半月板
http://www.100md.com 2020年11月3日 生命时报 2020.11.03
     疼肿卡响软,留神半月板

    绝大多数半月板撕裂不能自行愈合,应及时做关节镜手术

    复旦大学附属华山医院运动医学科主任医师 陈疾忤

    半月板是膝关节内一对可以缓冲减震、维持关节稳定的“垫片”,因外形酷似弯弯的月牙而得名。虽然具有保护关节表面软骨的作用,但其本身也很脆弱,年轻人玩足球、篮球、滑雪等项目,老年人负重、蹲厕等都可能导致其受损,发生撕裂,前者由于急性扭转所致,后者多因胶原流失、弹性下降而起。然而,由于大多数人对半月板缺乏认知,导致很多半月板损伤没有得到正确且及时的处理,继而影响了后续恢复。

    半月板撕裂后,患者往往有以下几种表现。

    疼:尤其是在蹲起、上下楼梯等膝关节受力大的情况下,半月板受到挤压、牵扯导致疼痛。需要注意的是,日常走路不疼,不代表半月板没问题。

    肿:有些患者在急性期会出现积液,所导致的肿胀会影响腿部屈伸活动。

    卡:膝关节常常出现“卡住”不能动的情况,临床上又称为交锁。

    响:膝关节运动时出现明显弹响。

    软:常常出现“打软腿”的症状,有关节不稳或滑脱感,可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。

    半月板是缺乏血液供应的纤维软骨,这意味着绝大多数的半月板撕裂不能自行愈合。根据有无血液供应,半月板可分为红区(血供丰富)、红白区(交界)及白区(血供缺乏)三个区域。因此,只有极少数发生在红区的半月板边缘撕裂,在科学合理的固定制动、康复训练下,有可能自行愈合。

    一般而言,磁共振报告Ⅰ或Ⅱ级损伤、极少数边缘的微小撕裂,对功能要求较低或身体情况不允许手术的老年患者适用保守治疗。青壮年或是运动需求大的患者,以及半月板撕裂(Ⅲ级)患者,都应及时接受关节镜手术治疗。▲, http://www.100md.com