中医治糖足要活血通络
中医治糖足要活血通络
上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师 王云飞
张先生患有糖尿病已有20多年，双足麻木发凉的问题也有四五年之久。前几天，张先生因新鞋不合脚，右脚趾被磨得红肿起泡，眼见已经过去一周了，伤口仍不见好转，他连忙来到了医院。他这种情况属于较轻的糖尿病足，幸亏处理及时，未再加重。
糖尿病足病属于中医“脱疽”范畴，是以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落、黑腐溃烂、疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病。临床可将其分为血脉瘀阻证、湿热毒盛证、湿热瘀阻证、热毒伤阴证、气虚血瘀证等不同的证型。
血脉瘀阻证表现为患肢发凉、怕冷、疼痛，肢端皮肤暗红，舌质淡红，边有瘀斑，舌苔薄白。湿热毒盛证表现为局部破溃湿烂，脓液大量，局部红肿灼热，疼痛剧烈，发展迅速，伴发热等。湿热瘀阻证表现为局部红肿消退，坏疽溃疡蔓延趋势已控制，脓液减少，疼痛缓解，发热已退，舌苔薄白。热毒伤阴证患者的趾(指)多呈干性坏疽，患处往往干枯焦黑、疼痛，伴有发热，舌苔黄、舌质红。气虚血瘀证的疮面经久不敛，肉芽暗红，上皮生长缓慢，疼痛较轻；舌质淡红，舌苔薄白。
依据不同的证型，临床将会给予相应不同的药物疗法。以血脉瘀阻证为例，其多见于糖尿病足的早期，治疗原则以“理气活血，通络止痛”为主，多采用经典方剂“补阳还五汤合桃红四物汤加减”，同时配合活血化瘀的中药制剂静滴。外治方面，可以选用活血通络的中药，如桂枝、红花、透骨草、鸡血藤等中药煎液进行浸泡、熏洗治疗，外敷冲合膏等，以缓解患者足部发凉麻木等不适症状。像文中张先生就是采取这一系列治疗，病情得到了控制。
糖尿病患者日常要注重局部护理，积极预防糖尿病足的发生及进一步发展。比如及时修剪指甲、避免热水或热水袋等造成烫伤，选择合适的鞋袜等；患足没有溃破、局部冷痛不适者，可适当外用中药泡脚，若已经出现不同程度的破溃，需尽早就医，遵医嘱选择合适的治疗方式。▲, 百拇医药
上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师 王云飞
张先生患有糖尿病已有20多年，双足麻木发凉的问题也有四五年之久。前几天，张先生因新鞋不合脚，右脚趾被磨得红肿起泡，眼见已经过去一周了，伤口仍不见好转，他连忙来到了医院。他这种情况属于较轻的糖尿病足，幸亏处理及时，未再加重。
糖尿病足病属于中医“脱疽”范畴，是以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落、黑腐溃烂、疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病。临床可将其分为血脉瘀阻证、湿热毒盛证、湿热瘀阻证、热毒伤阴证、气虚血瘀证等不同的证型。
血脉瘀阻证表现为患肢发凉、怕冷、疼痛，肢端皮肤暗红，舌质淡红，边有瘀斑，舌苔薄白。湿热毒盛证表现为局部破溃湿烂，脓液大量，局部红肿灼热，疼痛剧烈，发展迅速，伴发热等。湿热瘀阻证表现为局部红肿消退，坏疽溃疡蔓延趋势已控制，脓液减少，疼痛缓解，发热已退，舌苔薄白。热毒伤阴证患者的趾(指)多呈干性坏疽，患处往往干枯焦黑、疼痛，伴有发热，舌苔黄、舌质红。气虚血瘀证的疮面经久不敛，肉芽暗红，上皮生长缓慢，疼痛较轻；舌质淡红，舌苔薄白。
依据不同的证型，临床将会给予相应不同的药物疗法。以血脉瘀阻证为例，其多见于糖尿病足的早期，治疗原则以“理气活血，通络止痛”为主，多采用经典方剂“补阳还五汤合桃红四物汤加减”，同时配合活血化瘀的中药制剂静滴。外治方面，可以选用活血通络的中药，如桂枝、红花、透骨草、鸡血藤等中药煎液进行浸泡、熏洗治疗，外敷冲合膏等，以缓解患者足部发凉麻木等不适症状。像文中张先生就是采取这一系列治疗，病情得到了控制。
糖尿病患者日常要注重局部护理，积极预防糖尿病足的发生及进一步发展。比如及时修剪指甲、避免热水或热水袋等造成烫伤，选择合适的鞋袜等；患足没有溃破、局部冷痛不适者，可适当外用中药泡脚，若已经出现不同程度的破溃，需尽早就医，遵医嘱选择合适的治疗方式。▲, 百拇医药