外科麻醉从棍棒到药物
外科麻醉
从棍棒到药物
中国人民大学历史学院 徐欣怡
“我非常认真地相信，医生的光荣使命是双重的：减轻人类的痛苦和保护人类的生命。”氯仿麻醉的先驱、爱丁堡的詹姆斯·辛普森(1811~1870年)医生在他的书中写道。这句话涵盖了麻醉的重要作用，即对医生来说，他们不仅要恢复人们的健康，也要与人们遭受的痛苦作斗争。虽然痛苦和麻醉草药伴随人类的诞生就已经出现，但直到中世纪，西方社会才将麻醉应用于外科手术中。然而，在其发展早期却存在很多相对暴力的麻醉方法，例如，为了使患者的肢体失去知觉，医生通过冷敷或者挤压患者肢体的方式，切断肢体的血液流动和感觉；有些医生的手段更直接，用棍棒敲击患者的头部将其打晕，从而方便手术；面对更虚弱的患者，有些外科医生则会勒住其脖颈使其窒息昏迷。虽然这些方法比古埃及医生用生菜籽麻醉患者更有效，但同样达不到理想效果，患者在手术过程中随时可能因为疼痛而转醒。
, 百拇医药
随着人们对麻醉草药的认识，吸入麻醉成为中世纪及近代早期外科手术中的主要方法。12世纪的意大利修道院中有关于“催眠海绵”的记载：将鸦片、曼德拉草、铁杉和天仙子浸泡在一定量的水中，放入海绵，再将其在阳光下晒干；需要手术时，就把晒干的海绵浸泡在热水中，然后放在患者的鼻孔处，使其意识丧失；等手术结束后，就使用另一块在热醋中浸泡过的海绵唤醒患者。这种方法最初只在修道院中传授，方便修士们更好地照顾病人。到了13~14世纪，修士们撰写的医学手稿传入大学，植物汁液的配方也不断得到修改与完善。16世纪，吸入麻醉法不再使用海绵，而是将罂粟花、天仙子、睡莲、曼德拉草与醋、玫瑰水、樟脑相混合，长时间置于鼻下，让气味传到大脑，患者就会进入睡眠状态。然而，这种麻醉方法逐渐消失于17世纪后期的医学文献中。
与意大利的吸入麻醉法不同，中世纪的不列颠群岛出现了一种内服麻醉剂。12~15世纪的英文文献中出现了大量名为“德维尔(dwale，即颠茄)”的可服用麻醉剂的记载：取猪胆汁、铁杉汁、萝卜汁、生菜汁、鸦片汁、天仙子汁和醋各3勺，将它们搅拌均匀并煮沸，放入密闭的玻璃器皿中。患者需要麻醉时，取出3勺倒入酒中搅拌均匀，饮用后即可使患者入睡。与吸入麻醉法相比，这种可服用麻醉剂更危险，其配方成分可分为两类，一类是无害也无效的猪胆、生菜、醋和萝卜，另一类则是效果显著但危险的铁杉、鸦片和天仙子，若用量控制不当，甚至可以致命。药草刚被摘下时药效最大，经过煮沸和储存后会流失很多毒素，再加上胆汁和醋的使用会给麻醉剂带来苦味，患者不会过量饮用，这种麻醉剂可能并不像乍一看那样危险。因此，内服麻醉剂比吸入麻醉法更流行，甚至在许多文学名著中也有“dwale”的身影，比如莎士比亚的《哈姆雷特》和约翰·济慈的《夜莺颂》。此外，内服麻醉剂和吸入麻醉法的受众也有很大区别。中世纪时期，穷人求助于修道院和救济院，而中产阶级只需在自己的家中接受治疗，因此，“dwale”的配方更多存在于家庭治疗的书籍中，在医疗或宗教文本中几乎找不到。
, 百拇医药
相较于上述麻醉方法，乙醚麻醉更加科学，却没有在中世纪广泛流行。瑞士炼金师帕拉塞尔苏斯(1493~1541年)第一个指出，硫磺可以从硫酸中提取，而且有减轻疼痛的效果，因此在文艺复兴时期硫磺被广泛用于医学领域。1540 年，普鲁士植物学家瓦列利乌斯·科尔都斯(1515~1544年)首次利用硫酸和“非常刺鼻的三次提纯酒”合成乙醚，并提出用乙醚替代硫磺的观点。但在接下来的30年中，医生们很少使用乙醚。直到18世纪，乙醚才被广泛应用于缓解疼痛，并逐渐在外科手术中用做麻醉剂。
在第一批著名的麻醉剂中，只有一氧化二氮至今仍被广泛使用，氯仿和乙醚已被更安全的全身麻醉剂取代，可卡因则被局部麻醉剂取代。正是有了这些医学家们的不断努力和探索，麻醉才普遍应用于各种手术，也只有发明麻醉技术后，外科医生才可以在手术台上大展身手。▲, 百拇医药
从棍棒到药物
中国人民大学历史学院 徐欣怡
“我非常认真地相信，医生的光荣使命是双重的：减轻人类的痛苦和保护人类的生命。”氯仿麻醉的先驱、爱丁堡的詹姆斯·辛普森(1811~1870年)医生在他的书中写道。这句话涵盖了麻醉的重要作用，即对医生来说，他们不仅要恢复人们的健康，也要与人们遭受的痛苦作斗争。虽然痛苦和麻醉草药伴随人类的诞生就已经出现，但直到中世纪，西方社会才将麻醉应用于外科手术中。然而，在其发展早期却存在很多相对暴力的麻醉方法，例如，为了使患者的肢体失去知觉，医生通过冷敷或者挤压患者肢体的方式，切断肢体的血液流动和感觉；有些医生的手段更直接，用棍棒敲击患者的头部将其打晕，从而方便手术；面对更虚弱的患者，有些外科医生则会勒住其脖颈使其窒息昏迷。虽然这些方法比古埃及医生用生菜籽麻醉患者更有效，但同样达不到理想效果，患者在手术过程中随时可能因为疼痛而转醒。
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随着人们对麻醉草药的认识，吸入麻醉成为中世纪及近代早期外科手术中的主要方法。12世纪的意大利修道院中有关于“催眠海绵”的记载：将鸦片、曼德拉草、铁杉和天仙子浸泡在一定量的水中，放入海绵，再将其在阳光下晒干；需要手术时，就把晒干的海绵浸泡在热水中，然后放在患者的鼻孔处，使其意识丧失；等手术结束后，就使用另一块在热醋中浸泡过的海绵唤醒患者。这种方法最初只在修道院中传授，方便修士们更好地照顾病人。到了13~14世纪，修士们撰写的医学手稿传入大学，植物汁液的配方也不断得到修改与完善。16世纪，吸入麻醉法不再使用海绵，而是将罂粟花、天仙子、睡莲、曼德拉草与醋、玫瑰水、樟脑相混合，长时间置于鼻下，让气味传到大脑，患者就会进入睡眠状态。然而，这种麻醉方法逐渐消失于17世纪后期的医学文献中。
与意大利的吸入麻醉法不同，中世纪的不列颠群岛出现了一种内服麻醉剂。12~15世纪的英文文献中出现了大量名为“德维尔(dwale，即颠茄)”的可服用麻醉剂的记载：取猪胆汁、铁杉汁、萝卜汁、生菜汁、鸦片汁、天仙子汁和醋各3勺，将它们搅拌均匀并煮沸，放入密闭的玻璃器皿中。患者需要麻醉时，取出3勺倒入酒中搅拌均匀，饮用后即可使患者入睡。与吸入麻醉法相比，这种可服用麻醉剂更危险，其配方成分可分为两类，一类是无害也无效的猪胆、生菜、醋和萝卜，另一类则是效果显著但危险的铁杉、鸦片和天仙子，若用量控制不当，甚至可以致命。药草刚被摘下时药效最大，经过煮沸和储存后会流失很多毒素，再加上胆汁和醋的使用会给麻醉剂带来苦味，患者不会过量饮用，这种麻醉剂可能并不像乍一看那样危险。因此，内服麻醉剂比吸入麻醉法更流行，甚至在许多文学名著中也有“dwale”的身影，比如莎士比亚的《哈姆雷特》和约翰·济慈的《夜莺颂》。此外，内服麻醉剂和吸入麻醉法的受众也有很大区别。中世纪时期，穷人求助于修道院和救济院，而中产阶级只需在自己的家中接受治疗，因此，“dwale”的配方更多存在于家庭治疗的书籍中，在医疗或宗教文本中几乎找不到。
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相较于上述麻醉方法，乙醚麻醉更加科学，却没有在中世纪广泛流行。瑞士炼金师帕拉塞尔苏斯(1493~1541年)第一个指出，硫磺可以从硫酸中提取，而且有减轻疼痛的效果，因此在文艺复兴时期硫磺被广泛用于医学领域。1540 年，普鲁士植物学家瓦列利乌斯·科尔都斯(1515~1544年)首次利用硫酸和“非常刺鼻的三次提纯酒”合成乙醚，并提出用乙醚替代硫磺的观点。但在接下来的30年中，医生们很少使用乙醚。直到18世纪，乙醚才被广泛应用于缓解疼痛，并逐渐在外科手术中用做麻醉剂。
在第一批著名的麻醉剂中，只有一氧化二氮至今仍被广泛使用，氯仿和乙醚已被更安全的全身麻醉剂取代，可卡因则被局部麻醉剂取代。正是有了这些医学家们的不断努力和探索，麻醉才普遍应用于各种手术，也只有发明麻醉技术后，外科医生才可以在手术台上大展身手。▲, 百拇医药