凭经验，也靠运气
凭经验，也靠运气
河南省人民医院消化内科主任医师 梁宝松
前段时间我出门诊的时候，来了两个年轻人，过来咨询他们家老人的病情。他们的母亲60岁了，两年前开始反复出现黑色大便，伴有贫血，检查胃镜和结肠镜，发现有十二指肠溃疡，经过药物治疗，贫血有所好转，但后来时常反复，黑便时有出现。于是，他们来我这里咨询了。
患者大便黑色提示上消化道出血，可为什么胃镜没发现病变？我判断很可能病变在中消化道近口侧，胃镜太短，看不到。听完我的分析，他们决定把患者转院到我的治疗小组进行诊断治疗。
往下该怎么办？需要再次胃镜检查，尽可能进深一些；同时做个全腹部CT扫描，有可能发现肠道病变。如果还没有什么发现，在胶囊内镜和小肠镜选择上，我倾向于优先选择小肠镜检查，因为小肠镜对于中消化道近口侧和十二指肠病变的发现能力更好，还可以进行活检和治疗。
一切安排完，按照部署给患者做了胃镜检查、全腹部CT扫描，结果都没有发现出血病灶。于是医师就准备给患者约小肠镜检查，这时患者的女儿变卦了。她认为小肠镜检查风险比胶囊内镜大，而且价格也高，所以要求先做胶囊内镜再说。我亲自走到患者床边，苦口婆心地劝说，并再次和她的女儿沟通，讲清楚我的理由，最终得到了她们的支持。
果然，小肠镜检查发现了溃疡型病变，很可能是间质瘤合并了消化道出血，困扰患者两年多的反反复复消化道出血原因终于找到了。我们把患者转到胃肠外科，通过腹腔镜找到了那个在小肠上生长的、大小约三四厘米的肿块，做了完整的切除。现在患者正在顺利康复过程中。
有的时候，诊疗过程就像一场“豪赌”，这次，我们又赌赢了!只不过，按照经验总结的“套路”，我们总是胜多负少。但既然有赌的成分，就可能有输的时候，希望那时患者能够理解——医生是人不是神，我们都在尽心尽力!▲, 百拇医药
河南省人民医院消化内科主任医师 梁宝松
前段时间我出门诊的时候，来了两个年轻人，过来咨询他们家老人的病情。他们的母亲60岁了，两年前开始反复出现黑色大便，伴有贫血，检查胃镜和结肠镜，发现有十二指肠溃疡，经过药物治疗，贫血有所好转，但后来时常反复，黑便时有出现。于是，他们来我这里咨询了。
患者大便黑色提示上消化道出血，可为什么胃镜没发现病变？我判断很可能病变在中消化道近口侧，胃镜太短，看不到。听完我的分析，他们决定把患者转院到我的治疗小组进行诊断治疗。
往下该怎么办？需要再次胃镜检查，尽可能进深一些；同时做个全腹部CT扫描，有可能发现肠道病变。如果还没有什么发现，在胶囊内镜和小肠镜选择上，我倾向于优先选择小肠镜检查，因为小肠镜对于中消化道近口侧和十二指肠病变的发现能力更好，还可以进行活检和治疗。
一切安排完，按照部署给患者做了胃镜检查、全腹部CT扫描，结果都没有发现出血病灶。于是医师就准备给患者约小肠镜检查，这时患者的女儿变卦了。她认为小肠镜检查风险比胶囊内镜大，而且价格也高，所以要求先做胶囊内镜再说。我亲自走到患者床边，苦口婆心地劝说，并再次和她的女儿沟通，讲清楚我的理由，最终得到了她们的支持。
果然，小肠镜检查发现了溃疡型病变，很可能是间质瘤合并了消化道出血，困扰患者两年多的反反复复消化道出血原因终于找到了。我们把患者转到胃肠外科，通过腹腔镜找到了那个在小肠上生长的、大小约三四厘米的肿块，做了完整的切除。现在患者正在顺利康复过程中。
有的时候，诊疗过程就像一场“豪赌”，这次，我们又赌赢了!只不过，按照经验总结的“套路”，我们总是胜多负少。但既然有赌的成分，就可能有输的时候，希望那时患者能够理解——医生是人不是神，我们都在尽心尽力!▲, 百拇医药